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Descrição

Nome Científico: (Gonadotrofina Coriônica Humana) –
Expectativa do Teste Clínico HCG: Aumenta os níveis de testosterona durante o ciclo de esteróides e mantém o tamanho do testículo
Força MG:  5000iu

Informações detalhadas do produto

A gonadotrofina coriônica humana é uma glicoproteína composta por 244 aminoácidos com massa molecular de 36,7 kDa.

É heterodimérico, com uma subunidade α (alfa) idêntica à do hormônio luteinizante (LH), hormônio folículo-estimulante (FSH), hormônio estimulante da tireoide (TSH) e subunidade β (beta) exclusiva do hCG.

A subunidade α (alfa) tem 92 aminoácidos de comprimento. A sequência da unidade alfa pode ser encontrada no UniProtKB com ID: P01215 [25-116].

A subunidade β da gonadotrofina hCG contém 145 aminoácidos, codificados por seis genes altamente homólogos que estão dispostos em pares em tandem e invertidos no cromossomo 19q13.3 – CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8). A sequência da unidade beta pode ser encontrada no UniProtKB com ID: P01233[21-165].

As duas subunidades criam um pequeno núcleo hidrofóbico cercado por uma alta relação área-volume de superfície: 2,8 vezes a de uma esfera. A grande maioria dos aminoácidos externos são hidrofílicos.

Função

A gonadotrofina coriônica humana interage com o receptor LHCG e promove a manutenção do corpo lúteo durante o início da gravidez, fazendo com que ele secrete o hormônio progesterona. A progesterona enriquece o útero com um revestimento espesso de vasos sanguíneos e capilares para que possa sustentar o feto em crescimento. Devido à sua carga altamente negativa, o HCG pode repelir as células imunes da mãe, protegendo o feto durante o primeiro trimestre. Também foi levantada a hipótese de que o HCG pode ser um elo placentário para o desenvolvimento de imunotolerância materna local. Por exemplo, células endometriais tratadas com hCG induzem um aumento na apoptose de células T (dissolução de células T). Esses resultados sugerem que o HCG pode ser um elo no desenvolvimento da tolerância imune peritrofoblástica, e pode facilitar a invasão do trofoblasto, que é conhecido por acelerar o desenvolvimento fetal no endométrio. Também foi sugerido que os níveis de HCG estão ligados à gravidade dos enjoos matinais em mulheres grávidas.

Devido à sua semelhança com o LH, o HCG também pode ser usado clinicamente para induzir a ovulação nos ovários, bem como a produção de testosterona nos testículos. Como a fonte biológica mais abundante são mulheres que estão grávidas, algumas organizações coletam urina de mulheres grávidas para extrair HCG para uso em tratamento de fertilidade.

A gonadotrofina coriônica humana também desempenha um papel na diferenciação/proliferação celular e pode ativar a apoptose.

Produção

Como outras gonadotrofinas, o HCG pode ser extraído da urina ou por modificação genética. Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon e Novarel usam o primeiro método, derivado da urina de mulheres grávidas. Ovidrel, por outro lado, é um produto do DNA recombinante. O HCG é produzido a partir da camada de células sinciciotrofoblásticas.

Teste

Os níveis de HCG podem ser medidos no sangue ou na urina. Mais comumente, isso é feito como um teste de gravidez, destinado a indicar a presença ou ausência de um embrião implantado. O teste para HCG também pode ser feito ao diagnosticar ou monitorar tumores de células germinativas e doença trofoblástica gestacional.

A maioria dos testes emprega um anticorpo monoclonal, que é específico para a subunidade β do HCG (β-hCG). Este procedimento é empregado para garantir que os testes não produzam falsos positivos confundindo HCG com LH e FSH. (Os dois últimos estão sempre presentes em níveis variados no corpo, enquanto a presença de HCG quase sempre indica gravidez.)

O teste de urina pode ser um imunoensaio cromatográfico ou qualquer um dos vários outros formatos de teste, em casa, no consultório médico ou em laboratório. Os limites de detecção publicados variam de 20 a 100 mIU/ml, dependendo da marca do teste. No início da gravidez, resultados mais precisos podem ser obtidos usando a primeira urina da manhã (quando os níveis de HCG são mais altos). Quando a urina é diluída (gravidade específica inferior a 1,015), a concentração de HCG pode não ser representativa da concentração sanguínea e o teste pode ser falsamente negativo.

O teste de soro, usando 2-4 mL de sangue venoso, é tipicamente um imunoensaio quimioluminescente ou fluorimétrico que pode detectar níveis de βhCG tão baixos quanto 5 mUI/ml e permite a quantificação da concentração de βhCG. A capacidade de quantificar o nível de βhCG é útil no monitoramento de tumores de células germinativas e trofoblásticos, cuidados de acompanhamento após aborto espontâneo e no diagnóstico e cuidados de acompanhamento após o tratamento de gravidez ectópica. A ausência de feto visível na ultrassonografia vaginal após os níveis de βhCG atingirem 1.500 mUI/ml é um forte indicativo de gravidez ectópica.

Como testes de gravidez, exames de sangue quantitativos e os exames de urina mais sensíveis geralmente detectam HCG entre 6 a 12 dias após a ovulação. No entanto, deve-se levar em consideração que os níveis totais de HCG podem variar em uma faixa muito ampla nas primeiras 4 semanas de gestação, levando a resultados falsos durante esse período.

Doenças trofoblásticas gestacionais como molas hidatiformes (“gravidez molar”) ou coriocarcinoma podem produzir altos níveis de βhCG (devido à presença de trofoblastos sinciciais – parte das vilosidades que compõem a placenta) apesar da ausência de um embrião. Isso, assim como várias outras condições, pode levar a leituras elevadas de HCG na ausência de gravidez.

Os níveis de HCG também são um componente do teste triplo, um teste de triagem para certas anomalias cromossômicas fetais/defeitos congênitos.

Usos

Marcador de tumor

A gonadotrofina coriônica humana pode ser usada como marcador tumoral, pois sua subunidade β é secretada por alguns tipos de câncer, incluindo seminoma, coriocarcinoma, tumores de células germinativas, formação de mola hidatiforme, teratoma com elementos de coriocarcinoma e tumor de células de ilhotas. Por esta razão, um resultado positivo em homens pode ser um teste para câncer testicular. A faixa normal para homens é entre 0-5 mIU/mL. Combinado com alfa-fetoproteína, o β-HCG é um excelente marcador tumoral para o monitoramento de tumores de células germinativas.

Fertilidade

A gonadotrofina coriônica humana é amplamente utilizada por via parenteral como indutor da ovulação em vez do hormônio luteinizante. Na presença de um ou mais folículos ovarianos maduros, a ovulação pode ser desencadeada pela administração de HCG. Como a ovulação acontecerá entre 38 e 40 horas após uma única injeção de HCG, os procedimentos podem ser agendados para aproveitar essa sequência de tempo, como inseminação intrauterina ou relação sexual. Além disso, as pacientes que passam por FIV, em geral, recebem HCG para desencadear o processo de ovulação, mas têm uma recuperação de oócitos realizada cerca de 34 a 36 horas após a injeção, algumas horas antes de os óvulos serem realmente liberados do ovário.

Como o HCG suporta o corpo lúteo, a administração de HCG é usada em certas circunstâncias para aumentar a produção de progesterona.

No homem, as injeções de HCG são usadas para estimular as células de Leydig a sintetizar a testosterona. A testosterona intratesticular é necessária para a espermatogênese das células de Sertoli. Usos típicos para HCG em homens incluem hipogonadismo e tratamento de fertilidade.

Durante os primeiros meses de gravidez, a transmissão do HIV-1 da mulher para o feto é extremamente rara. Tem sido sugerido que isso se deve à alta concentração de HCG e que a subunidade beta dessa proteína é ativa contra o HIV-1.

Perda de peso

Um uso controverso do HCG é como um complemento da dieta de perda de peso ultra-baixa em calorias do endocrinologista britânico Albert TW Simeons (menos de 500 calorias). Simeons, enquanto estudava mulheres grávidas na Índia em uma dieta deficiente em calorias e “meninos gordos” com problemas de hipófise (síndrome de Frölich) tratados com baixas doses de hCG, afirmou que ambos perderam gordura em vez de tecido magro (músculo). Ele argumentou que o HCG deve estar programando o hipotálamo para fazer isso nos primeiros casos, a fim de proteger o feto em desenvolvimento, promovendo a mobilização e o consumo de depósitos adiposos excessivos e anormais. Mais tarde, Simeons publicou um livro intitulado Libras e Polegadas, destinado a combater a obesidade. Simeons, praticando no Hospital Internacional Salvator Mundi em Roma, Itália, recomendaram injeções diárias de hCG de baixa dose (125 UI) em combinação com uma dieta personalizada de ultra baixa caloria (500 cal/dia, alta proteína, baixo teor de carboidratos/gordura) perda de tecido adiposo sem perda de tecido magro. Após a morte de Simeons, a dieta começou a se espalhar para centros especializados e via popularização por indivíduos, como o polêmico autor Kevin Trudeau, famoso pela promoção de terapias e tratamentos alternativos.

A controvérsia procede de advertências do Journal of the American Medical Association e do American Journal of Clinical Nutrition de que o HCG não é seguro nem eficaz como auxiliar na perda de peso.

Uma meta-análise descobriu que os estudos que apoiam o hCG para perda de peso eram de baixa qualidade metodológica e concluiu que “não há evidências científicas de que o HCG seja eficaz no tratamento da obesidade; não provoca perda de peso ou redistribuição de gordura, nem reduz a fome ou induz uma sensação de bem-estar”.

HCG homeopático para controle de peso

A controvérsia e a escassez de HCG injetado para perda de peso levaram a uma promoção substancial na Internet do “hCG homeopático” para controle de peso. Os ingredientes desses produtos são muitas vezes obscuros, mas se preparados a partir de HCG verdadeiro por diluição homeopática, eles não contêm HCG ou apenas vestígios (de acordo com os princípios da homeopatia, este remédio curaria a anorexia, não a obesidade).

A Food and Drug Administration dos Estados Unidos afirmou que esta droga é fraudulenta e ineficaz para perda de peso. Também não é protegido como medicamento homeopático e foi considerado uma substância ilegal.

De acordo com os estudos mencionados acima, a perda de peso indicada por indivíduos em uma “dieta hCG” pode ser atribuída inteiramente ao fato de tais dietas prescreverem uma taxa de consumo de 500-550 calorias por dia, ou aproximadamente um quarto do que é comumente aceito como o valor diário recomendado para um adulto do sexo masculino de construção e atividade médias. Além disso, estudos duplo-cegos não observam diminuição do apetite por aqueles que tomam HCG versus indivíduos em placebo e não ofereceram evidências de que indivíduos que tomam HCG sejam mais propensos a perder gordura do que tecido magro. Os resultados de longo prazo alertam que, diferentemente dos indivíduos que participam de uma dieta de, por exemplo, 1100 calorias por dia, aqueles em uma dieta de 500 calorias por dia provavelmente não desenvolverão hábitos alimentares mais adequados e ganharão peso mais rapidamente após a conclusão da dieta.

Avisos de HCG Pregnyl

No caso de pacientes do sexo feminino que desejam ser tratadas com HCG Pregnyl: a) uma vez que as pacientes do sexo feminino inférteis submetidas à reprodução medicamente assistida (especialmente aquelas que precisam de fertilização in vitro), são conhecidas por muitas vezes sofrerem de anormalidades tubárias, após um tratamento com esta droga eles podem experimentar muito mais gestações ectópicas. É por isso que a confirmação precoce do ultrassom no início de uma gravidez (para ver se a gravidez é intrauterina ou não) é crucial. – As gestações que ocorreram após um tratamento com este medicamento estão sujeitas a um maior risco de multipletos. – Pacientes do sexo feminino com trombose, obesidade grave ou trombofilia não devem receber prescrição deste medicamento, pois apresentam maior risco de eventos tromboembólicos arteriais ou venosos após ou durante o tratamento com HCG Pregnyl.

No caso de doentes do sexo masculino: Sabe-se que um tratamento prolongado com HCG Pregnyl conduz regularmente a um aumento da produção de androgénios. Portanto: Pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca manifesta ou latente, hipertensão, disfunção renal, enxaqueca ou epilepsia podem não ter permissão para começar a usar este medicamento ou podem ter que receber uma dose menor de HCG Pregnyl. Também este medicamento deve ser usado com extrema cautela no caso de adolescentes pré-púberes, a fim de reduzir o risco de desenvolvimento sexual precoce ou fechamento epifisário prematuro. A maturação esquelética desse tipo de paciente deve ser monitorada de perto e regularmente.

Pacientes do sexo masculino e feminino que apresentem as seguintes condições médicas não devem iniciar o tratamento com HCG Pregnyl: 1) Hipersensibilidade a este medicamento ou a qualquer um de seus ingredientes principais. 2) Tumores dependentes de andrógeno conhecidos ou possíveis, por exemplo, carcinoma de mama masculino ou carcinoma prostático.

Adjunto de esteróides anabolizantes

No mundo das drogas que melhoram o desempenho, o HCG é cada vez mais usado em combinação com vários ciclos de esteróides anabólicos androgênicos (AAS). Como resultado, o HCG está incluído nas listas de alguns esportes.

Quando os AAS exógenos são colocados no corpo masculino, os loops naturais de feedback negativo fazem com que o corpo desligue sua própria produção de testosterona por meio do desligamento do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HPGA). Isso causa atrofia testicular, entre outras coisas. HCG é comumente usado durante e após os ciclos de esteróides para manter e restaurar o tamanho testicular, bem como a produção normal de testosterona.

Altos níveis de AASs, que imitam a testosterona natural do corpo, acionam o hipotálamo para desligar sua produção de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) do hipotálamo. Sem GnRH, a glândula pituitária para de liberar o hormônio luteinizante (LH). O LH normalmente viaja da hipófise através da corrente sanguínea para os testículos, onde desencadeia a produção e liberação de testosterona. Sem LH, os testículos interrompem a produção de testosterona. Nos homens, o HCG ajuda a restaurar e manter a produção de testosterona nos testículos, imitando o LH e desencadeando a produção e liberação de testosterona.

Se o HCG for usado por muito tempo e em uma dose muito alta, o aumento resultante na testosterona natural acabará inibindo sua própria produção por meio de feedback negativo no hipotálamo e na glândula pituitária.

Atletas profissionais que testaram positivo para HCG foram temporariamente banidos de seu esporte, incluindo um banimento de 50 jogos da MLB para Manny Ramirez em 2009 e um banimento de 4 jogos da NFL para Brian Cushing por um teste de urina positivo para HCG.